APARATO RESPIRATORIO: INTRODUCCIÓN

División anatómica:

Vías aéreas superiores:

  1- Fosas Nasales

  2- Senos paranasales

  3- Faringe (nasofaringe y orofaringe)

  4- Laringe

  5- Tráquea (hasta la carina) 

Vías aéreas inferiores:

  6- Bronquios fuente

  7- Pulmones: Parénquima: Bronquios lobares, segmentarios, subsegmentarios, bronquíolos, bronquíolo terminal, bronquíolo respiratorio, conducto alveolar, saco alveolar. 

                       Estroma: Tejido conectivo

División funcional: 

Parte de conducción del aire: desde las fosas nasales hasta los bronquíolos terminales

Parte respiratoria: Bronquíolos respiratorios, conductos alveolares y sacos alveolares. 

Mecanismo de ventilación: Movilización de aire hacia y desde la parte respiratoria

• Tórax
• Diafragma
• Tejido conectivo elástico de los pulmones

A continuación se describirá la histologóa de algunas porciones del aparato respiratorio que tienen relevancia para las patologías que se describiran en otros apartados.

TRAQUEA

Está formada, desde la luz, por: 

1- Túnica mucosa

- Epitelio pseudoestratificado, con células:

• Ciliadas
• Mucosas: Caliciformes
• Basales: stem cells
• Endocrinas: Secreción de histamina y otros mediadores

- Lámina propia: 

• Glándulas traqueales seromucosas
• Fibras elásticas
• BALT

2- Túnica submucosa: Con fibras de colágeno que fijan las fibras elásticas de la lámina propia al pericondrio del cartílago

3- Ventral y lateral : carílago hialino: Forma de herradura 

    Dorsal: Músculo traqueal y tejido conectivo 

4- Túnica adventicia: Tejido conectivo laxo rico en lípidos, con vasos y nervios.

La tráquea se divide en dos bronquios fuente o principales o extrapulmonares, que al ingresar a los pulmones se denominan intrapulmonares. Estos se dividen en bronquios lobulares (o secundarios), correspondiendo dos al lado izquierdo y tres al lado derecho. Posteriormente se forman los bronquios segmentarios (o terciarios) de acuerdo a los segmentos pulmonares, diez en el lado derecho y ocho en el izquierdo. Se llama segmento broncopulmonar al bronquio segmentario con su parénquima pulmonar correspondiente.

BRONQUIOS: (primeras 7 generaciones)

1- Túnica mucosa: 

- Epitelio pseudoestratificado, con los imsmos tipos celulares que la traquea.

- Lámina propia: BALT (pequeños folículos), glándulas seromucosas (producen moco y enzimas antibacterianas), tejido conectivo con fibras elásticas.

2- Túnica submucosa: Tejido conectivo laxo

3- Túnica muscular y cartilaginosa: músculo delgado, cartílago hialino organizado en placas (no en herradura), asociado con glándulas mucosas.

Aparato mucociliar: Componentes del aparato respiratorio que se encargan de arrastrar partículas extrañas, como el polvo, hacia la orofaringe, y eliminarlas mediante expectoración.

Moco de las glándulas traqueales

Moco de las glándulas bronquiales

Células caliciformes

Cilias 

BRONQUÍOLO: (últimas 14 generaciones: las primeras 7 son conductoras, y las últimas 7 son respiratorias)

Reagión conductora: se ramifican hasta los bronquíolos terminales 

1- Túnica mucosa: Epitelio cilíndrico simple, con células:

• Bronquiolares o Claras 
• Ciliadas

2- Túnica submucosa 

3- Túnica muscular: SIN CARTÍLAGO NI GLÁNDULAS.

Región respiratoria: Acino respiratorio o pulmonar

Bronquíolo respiratorio: Epitelio cúbico, comienza a tener alvéolos aislados en su pared. 

Conducto alveolar: Alvéolos + pocas células cúbicas

Atrio: da entrada a 2 o mas sacos alveolares

Sacos alveolares: sus paredes estan formadas íntegramente por alvéolos

Alvéolo: Mínima unidad respiratoria. Diámetro: 200 micras.

3 a 5 bronquíolos terminales, con su acino anexo, se llama lobulillo pulmonar.

ALVÉOLOS
Están separados por tabiques alveolares, que son finas paredes de epitelio alveolar, tejido conectivo con fibras de colágeno y elásticas.
Epitelio alveolar:
Formado por los siguientes tipos celulares:

• Neumocitos tipo I o células alveolares planas: tienen un núcleo pequeño y un citoplasma aplanado. 
• Neumocito tipo II o células alveolares grandes, o células de los tabiques: Tienen forma redonda con cuerpos multilaminares. Son las encargadas de producir agente tensioactivo o surfactante. 
• Macrófagos alveolares o células del polvo

Los alvéolos están rodeados por una densa red de capilares anastomosados, que forman como una "lámina" de gran superficie alrededor de los alvéolos. 

En las zonas donde se produce el intercambio gaseoso (hematosis), no hay casi intersticio que separe los capilares del epitelio alveolar. Desde la luz del alvéolo hasta la luz del capilar, los gases deben atravesar las siguientes estructuras: 

• citoplasma aplanado de los neumocitos tipo I
• membrana basal del epitelio alveolar
• membrana basal de los capilares
• citoplasma de la célula endotelial

Estas estructuras conforman la barrera hematogaseosa.

En las zonas donde no se produce el intercambio gaseoso, los tabiques alveolares estan formados por las mismas estructuras, pero entre la membrana basal del epitelio alveolar y la membrana basal epitelial se encuentra el intersticio, formado por fibras colágenas y elásticas. Estos tabiques forman el estroma del pulmón.

Las paredes alveolares están perforadas por numerosos poros de Kohn, que dejan pasar las bacterias y el exudado entre los alvéolos adyacentes.

Con respecto a la anatomía del aparato respiratorio, para ver las realciones entre ortas cosas, dejo a continuación una recopilación de videos facilitados por el profesor de Anatomía, Leonardo Coscarelli.